Zespół cieśni nadgarstka to częsta dolegliwość osób pracujących przy komputerze, lecz nie tylko. Dotyka też pracowników produkcyjnych, wykonujących powtarzalne ruchy, muzyków angażujących nadgarstki i osoby trenujące niektóre dyscypliny sportu. Objawy mogą być bardzo uciążliwe i utrudniać znacznie codzienne funkcjonowanie. Jak rozpoznać zespół cieśni nadgarstka? Czy może pomóc w tym USG?
Czym charakteryzuje się zespół cieśni nadgarstka?
Zespół cieśni nadgarstka to jedna z najczęstszych neuropatii uciskowych. Zbiór objawów, jakie pojawiają się u osób z zespołem cieśni nadgarstka, bierze się z ucisku nerwu pośrodkowego, który przebiega w kanale nadgarstka.
Zespół cieśni nadgarstka może dawać takie objawy, jak:
- ból nadgarstka i jego okolicy,
- drętwienie/mrowienie nadgarstka, które może objąć także dłoń i palce (kciuk, palec wskazujący i połowę palca trzeciego od strony palca wskazującego)
- osłabienie siły ręki,
- zanik mięśni dłoni,
- problem z wykonywaniem ręką ruchów precyzyjnych,
- wypadanie przedmiotów z ręki.
- problem z zaciśnięciem ręki w pięść,
- nasilanie się objawów od strony nadgarstka w nocy, wybudzenia nocne z powodu bólu i drętwienia nadgarstka, ręki i palców,
- większe objawy podczas unoszenia ręki.
Nie wszystkie z tych objawów muszą wystąpić łącznie, aby stwierdzić zespół cieśni nadgarstka. Rodzaj, liczba i nasilenie objawów może zależeć m.in. od przyczyny i stopnia ucisku nerwu pośrodkowego. Gdy jakikolwiek z tych objawów wystąpi, warto zgłosić się do lekarza w celu znalezienia powodu występowania takich dolegliwości.
Jeśli zespół cieśni nadgarstka nie jest wcześnie rozpoznany i prawidłowo leczony, może znacznie zaburzać i utrudniać pracę zawodową, prowadzenie samochodu i wykonywanie codziennych czynności domowych. Dlatego już od pierwszych objawów warto postawić na rzetelną diagnozę.
Więcej informacji: USG Nadgarstka Warszawa
Zespół cieśni nadgarstka – czy pokaże go USG nadgarstka?
W badaniu USG można zaobserwować cechy zespołu cieśni nadgarstka. USG nadgarstka pozwala zobrazować ścięgna i mięśnie w obrębie nadgarstka, a także więzadła, nerwy i naczynia przebiegające przez ten obszar. Lekarz ortopeda wykonujący USG nadgarstka może zobaczyć:
- stawy: promieniowo-łokciowy dalszy, promieniowo-nadgarstkowy, śródnadgarstkowy, stawy śródręczno-nadgarstkowe,
- kanał nadgarstka,
- kanał Guyona,
- więzadła: promieniowo-nadgarstkowe grzbietowe, łódeczkowato-księżycowate, księżycowato-trójgraniaste i inne więzadła śródnadgarstkowe,
- ścięgna mięśni prostowników oraz zginaczy nadgarstka i palców,
- żyłę odpromieniową,
- żyły lokciowe,
- tętnicę promieniową,
- nerwy (ich średnicę, echostrukturę, ew. obecność niestabilności): nerw pośrodkowy, powierzchowną i głęboką gałązkę nerwu promieniowego, nerw łokciowy,
- torebkę stawową nadgarstka.
[1, 2]
W USG nadgarstka cechami, które mogą świadczyć o zespole cieśni nadgarstka są m.in. obrzęk i/lub przekrwienie nerwu pośrodkowego (w opcji z dopplerem) lub nawet spłaszczenie nerwu w miejscu, w którym dochodzi do jego ucisku. [2]
W porównaniu z weryfikacją diagnozy podczas operacji nadgarstka, USG daje zgodność diagnostyczną aż w 98,6% przypadków. [3]
Jak przebiega USG nadgarstka?
Podczas USG nadgarstka pacjent siedzi, a rękę układa na stoliku lub opiera na kolanie. Specjalista nakłada żel na okolicę nadgarstka. Lekarz przykłada do posmarowanego żelem nadgarstka głowicę aparatu do USG i wykonuje USG nadgarstka po jego części dłoniowej i grzbietowej. Może poprosić o zgięcie nadgarstka w celu lepszego uwidocznienia części struktur, a także biernie zgiąć i wyprostować nadgarstek podczas wykonywania USG. Pozwala to obejrzeć elementy stawowe i dostrzec cechy m.in. zespołu cieśni nadgarstka. [1]
Co jeszcze pozwala zdiagnozować USG nadgarstka?
Oprócz zespołu cieśni nadgarstka USG pozwala rozpoznać m.in. zespół kanału Guyona (ucisk nerwu łokciowego w kanale Guyona), inne neuropatie uciskowe, zmiany zwyrodnieniowe, gangliony, stany zapalne i zrosty pourazowe. [2]
Jaki lekarz może wykonać USG nadgarstka?
USG nadgarstka może podczas konsultacji wykonać lekarz ortopeda. Warto zorientować się, czy w danym gabinecie jest dostępny sprzęt do USG. Badanie jest całkowicie nieinwazyjne, bezpieczne dla organizmu, nie wiąże się z generowaniem promieniowania jonizującego.
USG nadgarstka Warszawa – gdzie można zdiagnozować zespół cieśni nadgarstka?
W Warszawie USG nadgarstka można w szybkim terminie wykonać np. w Centrum Fizjoterapii SPINETIC. Lekarze ortopedzi z Centrum SPINETIC wykonują USG nadgarstka w placówce przy ul. Belgradzkiej 3 i w drugiej lokalizacji – na Waliców 13.
USG nadgarstka można wykonać wraz z konsultacją ortopedyczną. Wtedy podczas tej samej konsultacji można dowiedzieć się, co dzieje się w stawie nadgarstkowym i otrzymać od razu zalecenia dotyczące leczenia.
Lekarz ortopeda może zaraz po USG nadgarstka dobrać leki i skierować na fizjoterapię. Jeśli będzie taka potrzeba, może zlecić także dodatkowe badania (np. EMG). W uzasadnionych przypadkach lekarz ortopeda może wykonać też przeciwzapalną iniekcję sterydową.
Dla osób, u których podstawą leczenia zespołu cieśni nadgarstka będzie fizjoterapia, w Centrum SPINETIC można skorzystać z terapii manualnej i fizykoterapii o działaniu przeciwbólowym i wspierającym regenerację tkanek oraz z ćwiczeń. To także możliwość uzyskania wskazówek dotyczących ergonomii pracy i zmiany nawyków na takie, dzięki którym będzie można odciążyć nadgarstki.
Chociaż zespół cieśni nadgarstka może początkowo objawiać się tylko drobnymi mrowieniami lub drętwieniami ręki, warto już wtedy rozpocząć diagnostykę. USG nadgarstka pokaże, w jakim stanie jest nerw pośrodkowy i zobrazuje także inne okoliczne tkanki. Może wnieść wiele do postawienia diagnozy, a ta jest początkiem prawidłowego leczenia.
Bibliografia:
- Olchowy, C., Łasecki, M., & Zaleska-Dorobisz, U. (2015). Badanie ultrasonograficzne nadgarstka–technika badania oraz anatomia ultrasonograficzna. Część I. Strona grzbietowa nadgarstka. Journal of Ultrasonography, 15(61), 172-188.
- Olchowy, C., Soliński, D., Łasecki, M., Dąbrowski, P., Urban, S., & Zaleska-Dorobisz, U. Badanie ultrasonograficzne nadgarstka–technika badania oraz anatomia ultrasonograficzna. Część II. Strona dłoniowa nadgarstka.
- Kowalska, B. (2014). Ocena przydatności badania USG z zastosowaniem głowic wysokiej częstotliwości w diagnostyce neuropatii uciskowych. Journal of Ultrasonography, 14(59), 371-392.
